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文: 林晏君醫師     嘉義長庚醫院耳鼻喉科

暑假到了，最近門診詢問手術的患者又多起來。

我簡單將幾種常見的鼻部手術做了以上的表來比較。

希望可以讓患者有更多的參考。

其實沒有哪一種是最好的手術，但是肯定有ㄧ種最適合您的手術。

不妨可以和您的醫師多討論。

補充：

傳統鼻中膈鼻甲手術所需住院時間為三到四天。僅需要局部麻醉。

但是如果使用可吸收式鼻填塞棉條（需自費），則因為不適感較少，可以視情形不需住院。

耳膜穿孔

文：林晏君醫師     嘉義長庚醫院耳鼻喉科

慢性中耳炎是指耳膜上有無法癒合的破洞，若受到細菌感染就容易因發炎而耳漏。日後若是反覆的發炎，就會使中耳的聽小骨腐蝕及內耳的器官提早退化，產生聽不清楚、耳鳴或眩暈。因此慢性中耳炎越早接受手術治療效果越好。

正常的耳膜

但是我們在臨床上發現很多病患因為工作的關係，無法騰出時間及早接受手術，或是因為全身麻醉需要家人陪伴但時間卻無法配合，以致聽力退化或耳鳴不能恢復。另外由於傳統的慢性中耳炎手術皮膚傷口較大，許多人光聽到這樣就害怕而不敢手術。

過去一般傳統的慢性中耳炎手術是先經由耳後切開皮膚，取一片筋膜後，再從外耳道皮膚進入中耳空腔，以筋膜覆蓋耳膜破洞的地方。術後需用止血泡棉填充外耳道，用彈性紗捲加壓傷口三日，病患需住院三至七天。

文：林晏君醫師  嘉義長庚醫院耳鼻喉科

很多人長期飽受鼻塞之苦。這些人的鼻塞，可能是慢性肥厚性鼻炎造成。

所謂慢性肥厚性鼻炎，是導因於長期的鼻部發炎，導致鼻部的黏膜組織腫脹，以及黏膜下組織增生以及肥厚。因此造成鼻道狹窄，呼吸量減少。鼻甲負責調節呼吸空氣的溫溼度，若長期遭氣流、溫度變化及發炎反應刺激，將使下鼻甲黏膜下組織肥厚，甚至纖維化，造成永久不可逆的鼻塞症狀。臨床上常合併有過敏性鼻炎。另外也常見有鼻中膈彎曲、鼻竇炎等問題。

 鼻塞造成進出鼻部的空氣減少，導致呼吸的氧氣不足，輕者頭昏腦脹、注意力不集中、嗅覺變差，重者胸悶、頭痛，無法工作及入眠。而且因使用嘴巴補償性呼吸，使得口腔及咽喉部水分容易蒸發散失，引起口乾舌燥等症狀。 

傳統下鼻甲切除術，修剪過度肥厚的鼻甲，效果持久。但手術時間長，有疼痛感，需住院數日。術後為防止出血，鼻腔會填塞紗布，導致鼻腫脹、頭痛等術後不適。

而電燒灼、冷凍、遠紅外線、二氧化碳雷射等治療法，採局部破壞黏膜，無痛、出血較少、免住院，但因治療程度有限，約半年會復發需視情況再手術。